■/杏  仁

产后案

丙辰夏，予往临川，寓友人陈韫山处。其甥妇患病重，以予年老，不敢劳远行，即延儿子宏焱往诊，旋归。以病状及方治告予，谓产后发热逾旬，少腹微痛。前医用解表及补血之药，而热皆不减。乃询以产后病行多少，淤者云：淤行甚少。其为停痰发热可知。当与以枳实芍药散加泽兰、丹参、桃红、青皮等味，以行淤清热，兼止其痛，不卜服后果能获效否。予曰：凡产后恶露未净，而致发热者，服消淤药无不立解，此症效可必矣。次日又延复诊，询之果然热减痛平，即依此法调理而瘥。

魏筱泉之子宏焱（字步宽），在江西临川代父出诊，患者产后发热腹痛，选枳实芍药散加泽兰、丹参、桃红、青皮，得到了父亲的肯定，认为药后必效，次日复诊果然不出所料。《金匮要略·妇人产后病脉证治》曰：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。此方气分与血分同治，王少华亦十分善用此方，认为：枳实乃脾胃二经气分药，性味苦辛微寒，辛能开，苦则降，因而功擅消痞破气，行痰，性善下达，药力峻猛。朱丹溪称其能冲墙倒壁，张仲景治“水饮所作”的“心下坚，大如盘，边如旋盘”者，以枳实、白术二味主治，名之为枳术汤。于此可见枳实消散功力之雄。芍药为肝脾二经血分药，性味微苦、微甘、微酸、微寒。苦者泄，酸善收，甘能补能缓，故芍药之功在于柔肝泻木，补脾，和营，敛阴，缓痛。芍药有赤白之分，两者功效各别。成无己曾概括地指出：“白补而赤泻，白收而赤散。”李时珍更具体地说：“白芍益脾，能于土中泻木；赤芍散邪，能行血中之滞”。此说颇为中肯。枳实与白芍配用，则一气一血，一散一收，一开一合，一补一泻，而成动静结合，刚柔相济，互制互济，相反相成的方剂，以之治阴血不足，气机郁滞之证，甚为合拍。枳实与赤芍为伍，则一消气滞，一行血滞，相辅相成，用于气滞血瘀之证颇验。由于血虚气滞患者，亦常有血瘀见证，此刻枳实又当与赤白二芍同用。

 （完）