■/沙爱华 周鹏 孙建宇 陈爱栋 陈燕 赵升琪

近日，经方门诊接诊多例湿痰证患者，朱杰老师都用到了二陈汤。老师让我们背诵方歌：“二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。”然则，依歌遣方，易忽略原方中七片生姜、一枚乌梅的关键配伍。基于临证体悟，可将方歌后两句改为：理气和中燥湿痰，煎加生姜乌梅全。

二陈汤中，半夏辛温燥烈，直捣痰巢；橘红理气化痰（多用“陈皮”代替）；茯苓健脾渗湿，从源头切断痰的来路；炙甘草调和诸药。煎加生姜，既制半夏小毒，又助降逆止呕，生姜和半夏相配，相当于仲景小半夏汤。朱杰老师临证常启发我们深思，比如此方中乌梅有何玄机？几番思考得出，乌梅为全方点睛之笔，其功用可归纳为以下几个方面：

一、散中有收

半夏、橘红药力峻猛，直达病所；乌梅酸收，收敛肺气，让辛散之力“散中有收”。这一收，看似与化痰背道而驰，实则是防止辛燥太过、耗伤正气。乌梅的酸与炙甘草的甘相遇，“酸甘化阴”，对冲了半夏、橘红的燥性，保护胃阴不被灼伤。一边燥湿，一边生津，燥润相济。

二、缓释药力

现代药剂学有一个概念叫“缓控释制剂”，让药物在体内缓慢、持久、平稳地释放，避免血药浓度忽高忽低。乌梅之酸敛缓滞之性，可缓和诸药峻猛之力，调控方药起效节奏，使药力平稳缓释，规避药力骤盛骤衰、邪去不尽之弊端。

三、调节免疫

朱杰老师自拟方“苏香乌龙汤”，常用于治疗过敏性哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，方中妙用乌梅，能抑制肥大细胞脱颗粒，调节多种炎症因子，减少嗜酸性粒细胞浸润，平和纠正机体过度亢进的免疫应激状态，达到脱敏止咳、平喘通窍之效。

此外，《神农本草经》记载乌梅能“去死肌，蚀恶肉”，比如肠息肉，痰瘀互结、邪毒蕴结，可用乌梅与僵蚕配伍（即“济生乌梅丸”）。

综上，乌梅在二陈汤里散中有收，相反相成；酸甘化阴，生津护胃；缓释调控，平稳持久；还可以抗过敏，调节免疫反应。一味乌梅，多重身份。它深藏方中而不张扬，默默调和全方药性、增益疗效，实为二陈汤中功不可没的“无名英雄”。