■/王善伍

食道支架置入术：

市中医院成功开展食道支架置入术近30例。

食道支架用于食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。主要适应症：1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；2.化学性损伤或其他损伤造成的食管狭窄；3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；4.食管癌术后吻合口狭窄；5.食道癌术后复发；6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；7.食管外压性狭窄；8.贲门失迟缓症等。

置入方法：在X线下操作，经口先插入导管，经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重者，经口插入导丝至胃部再沿导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤出导管，沿导丝插入置入器确定位置正确后释放支架。     血管、腔道狭窄、闭塞是介入支架植入技术的治疗强项。具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。

下腔静脉滤器置入术：

市中医院介入放射科于今年1月21日成功完成首例下腔静脉滤器置入术。患者，女，76岁，体形肥胖，拟“乙状结肠癌、高血压病 三级、高危、高血脂”收住入院手术治疗。术后5天查体左下肢肿胀增粗，诉疼痛。即查B超示“左下肢深静脉血栓形成”。该患者年老体胖，又患有多种疾病，市中医院领导和科主任高度重视，速与市中医院特聘专家苏北人民医院王书祥主任会诊后，决定行下腔静脉滤器置入术。备好各项术前准备，在局麻下，采用Seldinger法穿刺健侧的股静脉，置入6F血管鞘后送入造影导管行下腔静脉造影，导入滤器输送器并释放滤器。撤除输送装置及套管，穿刺点压迫10分钟，加压包扎，摄片确认。

患者术后左下肢疼痛好转，肿胀渐消。下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效方法，具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复快等优点。

目前，深静脉血栓形成和肺栓塞已被看做同一个疾病的两个不同阶段，统称为静脉血栓栓塞症。下腔静脉滤器是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置。