■/唐保桂

早晨医护交班后，我们开始正常查房。1床，昨天微创手术的脑出血病人，生命体征平稳，神志较昨天清楚，其他神经体征也好转，颅脑引流管通畅，今天继续用溶栓药物开展血肿腔的冲洗，复查头颅ct。2床，30多岁的急性脑梗死患者，病因诊断还不明确，头颅颈部血管cta、普通心脏超声心电图、凝血都是正常，今天预约一个经食管超声看是不是有隐源性心脏器质性疾病，必要的时候做发泡试验。3床，昨天收的新病人，是高三学生，头痛发热一周，夜里出现抽搐一次，怀疑是脑膜脑炎，除了预约磁共振，今天还要做一下腰穿脑脊液检查和脑电图，以便进一步明确是病毒性脑炎、细菌化脓性脑炎还是真菌性、结核性寄生虫性脑炎。4床，脑出血病人，肿瘤酶谱偏高，除了检查其他系统，还要预约增强磁共振，防止脑肿瘤破裂出血。5床，脑内病灶多发，多次来住院，使用激素后好转，周期性发热，高度怀疑是中枢神经系统淋巴瘤，和家属沟通一下建议做一个脑组织活检，以便进一步明确病情。6床，良性位置性眩晕患者，经过耳石复位仪器的复位治疗，已经有好转，除了继续实行药物治疗，今天将继续行耳石复位仪复位。7床，帕金森病患者，多巴胺制剂治疗有效，但是经常出现异动症状、开关现象，病人家庭经济允许的话，建议做DBS手术，今天我们将给患者做药物剂量和给药时机的调整。8床，前天收治的颅内占位的病人，磁共振cta诊断是血管母细胞瘤，瘤体周围血供丰富，需要介入下将周围供应瘤体的血管栓塞掉，然后行开颅肿瘤切除，部分残余肿瘤进一步做r刀……

查房完毕，每个人各司其职，负责急诊的人员，严正以待，因为随时都有可能有急重病人的到来。果不其然，急诊电话过来了，一个车祸颅脑外伤，病人昏迷，急诊ct显示颅骨多处骨折、脑挫裂伤、脑出血、珠网膜下腔出血、胸腹腔脏器无明显破裂出血，收进神经重症病房nicu进一步观察治疗。这时，急诊电话又来了，一个突发半身不遂口角歪斜2小时的病人，可能是急性脑梗，我们电话里嘱托急诊医生给病人急查头颅ct/mr、血常规生化凝血、心电图，同时溶栓组立刻赶往急诊，ct排除脑出血，3.0的高场强磁共振pwi/dwi像显示超早期脑梗，经过评估，认为溶栓获益更大，交代病人签字，立刻rtpa下去了，door to needal时间40至50分钟，和北京宣武协和、上海华山长海医院相当。一阵忙活，都中午11:40了，下班了，但是病人病情很重还有需要处理的地方，打电话到医院膳食科，报上病区名额，10分钟内送来几分热腾腾香喷喷的午餐。吃完了眯一小会儿。下午上班一会儿又来个剧烈头疼，然后昏迷的病人，头颅ct显示珠网膜下腔出血，立刻行头颈部128排以上的ct行头颅cta，明确是前交通的动脉瘤破裂，和家属交代，建议急诊dsa下行动脉瘤栓塞，必要时开颅夹闭……

哎吆！我正和家属交代病情呢，叮铃铃，叮铃铃……什么声音，哦，原来是每天讨厌的闹钟响了，定了定神，原来这一切都是个梦！但是新医院很快动工，医院迎来了机遇，我们各职能科室迎来了机遇，每个员工也迎来了机遇。我们市中医院脑病科已经是泰州市临床重点专科，一旦我们到了新区医院，硬件设施上去了，申请江苏省临床重点专科是很有把握的，我们响应医院领导专病专治的号召，一体化治疗理念，先做大做强一两个科，以点盖面，假以时日，市中医院的前景绝对是一片大好。我们所有中医人的强院梦想也越来越近了，至少我们要向这个美梦努力，奋进！我想我们所有人的未来都不是梦！

我们呼吁有志于脑病事业的毕业生同道，来我们脑病科，因为脑病科的发展空间是很大的，很多疾病治疗康复后很有成就感，疑难病例趣味丛生。一起来成为我们的队友吧！