■/赵桂峰

邓某，女，55岁，我市城东镇人。今年2月27日初诊。

乳上至锁骨下疼痛，疼痛固定，如锥如刺，时轻时重。颈部两侧多处淋巴结肿大（无压痛），睡眠差，经常彻夜不眠，症历2年余。近来明显加重，头昏乏力，口苦尿黄，偶有便血，二便调，饮食正常。面色黄无光泽，舌淡，苔腻罩黄，脉（未检）。无潮热盗汗，无咳喘，无胸闷心慌。在市人民医院，作相关检查：X线：正常全胸片，CT：右侧胸膜粘连，B超：双侧颈部多处淋巴结肿大，ESR：97mm/h。经多次治疗后未见好转，后在市中医院门诊治疗，静脉抗感染治疗11天，症状如前，ESR:51mm/h。

患者年轻丧夫，心情怫郁，气机不畅，化痰生结，郁久成瘀。予以化痰散结，理气祛瘀止痛，小陷胸汤、小柴胡汤、柴胡舒肝散合方：

全瓜蒌30克，川连6克，清半夏15克，郁金10克，柴胡15克，炒白芍15克，黄芩6克，元胡10克，川芎6克，香附10克，佛手15克，甘草5克，生姜15克，大枣10枚。4剂，水煎服。

3月13日二诊：服1剂当晚即一觉天亮，全身舒畅，痛减大半，舌淡苔白脉沉弦。唯感双肩疼痛，颈部淋巴结不适，无疼痛。

全瓜蒌30克，川连6克， 清半夏15克，郁金10克， 柴胡15克， 炒白芍15克， 元胡10克， 川芎6克， 枳壳10克，香附10克，佛手15克，白芥子10克，姜黄10克， 甘草6克， 生姜15 克，大枣10枚。5剂，水煎服。

7月，陪同孙子就诊，询问其病情，服完9剂药后未作任何治疗，现睡眠好，偶有胸部轻痛，颈部淋巴结明显缩小或消失。