■/杏  仁

识证心细 但见一证便是

曹颖甫治友人施君之弟，受惊后神志恍惚，客来默然相对，客去歌唱无序。饮食二便悉如常人，惟食时阙上时有热气蒸腾，轻则如出岫朝云，甚则如窑中烟。腹不胀满，不拒按。曹颖甫据“阙上时有热气蒸腾”辨为“阳明病也，宜下之，主以大承气汤”。药后大泄，阙上热气减，已能起床，且不歌唱。病情已好转，惟“两肋胀痛”，辨为少阳病施以小柴胡汤，顷又愈矣，见“自汗，精神不振”，投以桂枝加龙牡汤以善其后，一剂而愈，自此以后，健康逾常人。

姜佐景按云：曹颖甫亦不能识此精神疾病，以热气出于阙上，病情正属阳明，故决为大承气汤证，其应如响。“初方系阳明方，次方系少阳方，末方系太阳方。以三方疏其三经之阻滞，诸恙乃痊……顾饮食二便如常，腹不痛，又不拒按，谁复有胆，敢用承气？乃吾师独以阙上热气之故，遂尔放胆用之，殆所谓但见一证便是，不必悉具之意乎？”

仲景曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。“但见一证便是”不局限于小柴胡汤证。这不是以偏概全，而是善于抓住本质特征，如同一个身影，一个眼神，或一听声音，甚至是呼吸声、脚步声，即可判断为某人。曹颖甫敢于放胆，是因为善于识症，洞幽烛微，心细也。

辨证智圆 轻剂能起沉疴

曹颖甫治老妇脑疽蔓延尺许，前医用治脑疽法治之，三日不见大效。察患者伏被中，恶寒发热汗出，断为啬啬恶寒，翕翕发热之桂枝汤证，用桂枝五分，芍药一钱，加姜草枣轻剂投之。次日，病大减。逐日增加药量至桂枝三钱，芍药五钱，数日愈。

姜佐景慨叹：药皆和平之品，疗效本当平平，然而功出望外……可见惟能识证者方能治病。

黄煌教授指出：桂枝汤为古代的强壮方和疲劳恢复方、经典的调和营卫方，具有解热、抗炎、镇静和镇痛作用。桂枝汤为群方之冠，《吕氏春秋·本味篇》曰：“和之美者，阳朴之姜，招摇之桂”，姜桂为常用调味香料，桂枝汤的雏形可能就是来自厨房。此案为虚人受邪，宜轻治缓调。如药多而重，则药反过病。且证情疑似，故用桂枝汤轻剂试探，投石问路。既已中的，当再接再厉，乘胜追击，逐日加量，步步为营，而竞全功。倘若从阳证、火毒立论，妄投凉药，徒伤正气耳！需要强调的是，轻药未必力量轻，不能以隔靴搔痒的时尚“淡药”视之。可对照参读另一案：汗出当风，夜半觉冷，覆被再睡，其冷加甚。次日诊之，头、手足心汗，背汗不多，周身汗亦不多。予桂枝汤原方，汗出不少，病遂告瘥。病家不知是所用是轻剂，惊讶“药力何其峻也”！药简而效捷，经方家并非只会用蛮力，四两拨千斤，同样药到病除，痛快淋漓。要妙在用智也。

胆欲大而心欲小（细），知（通“智”）欲圆而行欲方。

方圆（连珠印）。