■/汤卫兰

在医院每一个危重病例都能体现出医院的整体急救水平。

患者女，61岁，因前日晚头痛伴头晕呕吐两次来院就诊，既往体健，扶入病房，脑科专家唐保桂主任首诊，发现病人神志萎靡，意识到病情危重，急查血气分析示：低钠，血乳酸7.0mmol/L，报了危急值；同时请CT室张惊雷主任，加班急诊CT示：蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑疝形成，肺水肿伴感染，随即转入ICU，转入时神志模糊，GCS评分7分，沈宝祥主任接诊，血压偏低，双瞳2.0，光反射迟钝，护士范瑞妥善安置病人，遵医嘱吸氧、输液、导尿……沈主任扒了几口饭中午继续加班，一个小时候后，病人突然胳膊一横，喊一声，SPO2在30秒内降至36%，吸痰，随即呼吸暂停，护士一边用简易呼吸器实施人工呼吸，一边呼喊医生，沈主任随即起床打电话给麻醉师，联系病人家属，可无法接通。怎么办？之前也碰到指脉氧下降的，可一般都是缓慢降低的，等麻醉师来肯定来不及了，家属又不在，怎么办？沈主任当机立断，拎起气管插管箱就到床边，给病人行气管插管，接简易呼吸器人工呼吸，这时麻醉师也赶来了，病人SPO2已经上升到99%。一会儿，病人血压又在降低，沈主任要求：生理盐水50ml＋去甲肾上腺素4mg静脉泵入。护士长也赶来协助给病人连接了呼吸机，生命体征暂时平稳。病人家属也联系到了，沈主任向家属交代抢救过程及风险，家属表示理解并感谢！