■/朱  文

朱文，兴化市中医院副院长，主任中医师，泰州市名中医，江苏省老年医学会医养结合学组副组长，江苏省中西医结合学会肛门大肠病专业委员会常务委员，泰州市中医药学会理事，肛肠专业委员会副主任委员，兴化市中医学会秘书长。在省级以上杂志发表学术论文20多篇，获科技进步奖10多项。擅长中西医结合治疗便秘、慢性肠炎，对结直肠肿瘤、复杂性肛瘘、环状混合痔等肛肠科疑难复杂疾病的处理有比较丰富的经验。

在我肛肠门诊过程中，曾经碰到过不少非常可惜的病人，其中，有三个人至今记忆犹新。一个是戴南的油漆工，男，38岁，因为大便出血，排便次数多，利用到兴化进油漆的机会，顺便到中医院肛肠科看看“痔疮出血”，我听了患者的主诉，大便出血，色暗红，次数增多，心中就有些担忧，因为这和直肠癌的症状十分吻合，经过指诊，发现距离肛门缘4厘米有一肿块，大小约3×4厘米，质地硬，指套有暗红色血染，初步诊断直肠肿瘤，赶紧收住入院，电子肠镜检查，病理报告为直肠腺癌，因为位置低，所以行直肠癌腹会阴联合切除，腹部永久性造口，非常可惜。第二个是我的小学同学，那天我的门诊很忙，他正在照顾自己的妻子（乳腺癌），那几天大便出血，特别是大便次数多，每天达到5至6次，影响他的生活，所以赶到老同学这边看看，我听了，心中就泛起了嘀咕，看来问题大了。果然，指诊一做，也是个低位直肠癌，后来同样做了直肠癌腹会阴联合切除术。第三个是王桂明主任的门诊病人，人民法院的一个老科长，知识分子，以肠梗阻就诊，指诊一做，其实已经是直肠癌生长堵住肛门了，后来，这个病人很快就死了，实在可惜得很。

三个病例，都是低位直肠癌，只要做个指诊，就完全可以诊断，所以特别可惜，对于直肠癌病人，按照国际分期，A期病人五年存活率大于百分之九十，而D期病人的五年存活率则低于百分之十，所以肿瘤病人要早诊断、早治疗，当前大肠肿瘤筛查成为重要的预防措施，通过筛查，既能发现大肠肿瘤，又能检查出不少癌前病变的大肠腺瘤。

市中医院肛肠科是我市第一个江苏省中医临床重点专科，泰州市肛肠病医、教、研中心，技术力量雄厚，有主任医师2名，副主任医师三名，泰州市名中医2名，可以开展肛肠科各类手术。每年门诊病人2.5万人次，出院病人1500人次左右，其中每年都要发现大肠肿瘤一百多例，大肠息肉近两百例，主要得益于肛肠专科医生的诊断理念和精湛的指诊技术。直肠指诊是医生眼睛的延伸，有经验的医生可以摸到距离肛门缘7厘米直肠腔内芝麻大小的东西。现在更好了，电子肠镜广泛应用，150厘米的长度，可以直到末端小肠，肠腔内的种种变化都一目了然，肛肠科医生的眼睛看得更远、更清楚了。