■/夏勇江

《金匮要略》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。”何为五千钱？

“权制之术，实在乎钱”。 秦始皇统一六国后，意识到货币不仅仅是一个价值尺度和流通手段，更是皇权和统一思想的载体，所以他要统一货币。通行两种货币，即上币黄金和下币铜钱。

《史记·平淮书》记载：及至秦，中一国之币为三等：黄金以镒名，为上币；铜铁识曰：“半两”重如其文，为下币。而珠玉龟银锡之属为器饰，不为币。中国古代货币在形式上第一次得到了统一。但在一般民众中多用铜钱，所以铜钱成了通用的货币。

武帝在元狩五年（前118），“乃更请诸郡国铸五铢钱，周郭其下，令不可磨取”。其特点是铸钱技术有了显著改进，就是以往铸钱只一面有文，背面无文，可磨无文的背面铜屑铸钱。这次规定背面再加铸一道边，使人无法磨取铜屑，再熔铸新币。

元鼎二年初置水衡都尉，掌上林苑，其属官有均输、钟官、辨铜三令。元鼎四年(前113)又进行改革，这次在废“赤侧钱”的同时“悉禁郡国无铸钱，专令上林三官铸。钱既多，而令天下非三官钱不得行，诸郡国所前铸钱皆废销之，输其铜三官。”

汉武帝时期反复进行币制改革，最后终于解决了汉初币制遗留下来的急需解决的问题。发行成色好、重量适中、难于盗铸的五铢钱，使币制稳定。不仅后来汉代沿用五铢钱，而且历魏晋南北朝仍在不断地铸造和使用五铢钱。

出土实物，西汉五铢（穿下横纹），直径26.2毫米，重4.3克。根据这个来计算，五千钱，重约21.5千克。张仲景用形象的比喻来描述腰痛身重，腰重如带五千钱，形容腰部既冷且重。后世医家多有发挥，下肢浮肿、呕吐腹泻、老年人小便失禁等等，为肾着汤的临床运用的发展。《金匮心典》：“肾受冷湿，着而不去，为肾着，然病不在肾之脏，而在肾之外腑，故治其法不在温肾而祛寒，而在燠土以胜水，甘、姜、茯、术，辛温甘淡，本非肾药，温肾着者，原其病也。”