■/卞文伯

尖锐湿疣是男性前阴常见的性传播疾病，由人乳头状病毒引起，具有传染性，发病率居我国需要监测上报的8种性病之首。疣体多见于男性龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部，初起为小而柔软的淡红色、顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，相互融合后形成表面凸凹不平、湿润柔软而呈乳头状，菜花状、鸡冠状，根部多半有蒂。疣体初期无症状，增大融合后易发生糜烂、渗液、因脓性分泌物淤积而有恶臭。尖锐湿疣也可发生在男性的口腔、腋窝、脐窝、肛周，取决于性行为方式。疣体好发于皮肤黏膜湿润区，包皮内、肛周的疣体被分泌物浸渍后呈白色、暗灰色、红色且易出血。少数尖锐湿疣因过度增生而为巨大尖锐湿疣，癌样尖锐湿疣与HPV_6型有关。而发生于干燥部位的尖锐湿疣，通常无不适感，增生速度也缓慢。总之在发现根盘收束有蒂、表面不平的赘生物时，应及早就医检查。

然而，男科临床发现不少并非性传播疾病而紧张焦虑的就诊者，往往在偶然发现前阴有异常的丘疹后忐忑不安，若又羞于到医院检查，极易为游医所骗。兹就男性前阴非性病型皮损简介如次：

1.生理性变异

珍珠状丘疹：约占成人10-20%，中青年为主，包皮过长者多见，可能与局部卫生状况差，分泌物、尿液、包皮垢长期刺激有关。表现为环龟头边缘与冠状沟交界处、有序排列成一至数行、直径1——3mm的串珠状白色、淡黄色、粉红色、圆顶小珍珠状丘疹，特点是：不痛不痒、排列规则，且较长时间观察丘疹无变化，旧称性感受器。

系带旁腺增生：包皮系带两侧对称分布针头大小的肤色或白色丘疹样增生物，常见为左右各1或左右各2粒，表面光滑。以上皮损为生理性变异。

2.皮脂腺异位：为皮脂腺的异常增殖所致，青春期前后出现，与青春发育期雄激素分泌水平的变化相关。见于龟头、包皮、腹股沟、阴囊上，为针头大小淡黄色或白色球形皮损，表面覆以薄的粘膜，挤压可见黄白色溢出。可单个存在，多个时可融合成不规则的斑片，触之有粗糙感。一般无自觉症状少数有痒感。严重者可电凝、冷冻、激光。

以上皮损与尖锐湿疣区别：尖锐湿疣为高出皮肤，根盘收束的菜花状、鸡冠状、树叶状赘生物；短时间内可增大融合；疣醋酸白试验为阳性。而珍珠状丘疹、系带旁腺增生除了无自觉症状外，丘疹不增大，长时间观察无变化。皮脂腺异位的丘疹表面平整无蒂。

3.硬化性淋巴管炎：为男性生殖器淋巴管损伤性疾病，多发生于粗暴的自慰、性交、飞机杯刺激过强、以及过度过频的性活动后，阴茎头皮下的淋巴管创伤性梗阻，淋巴管回流减小甚至停止，导致淋巴液淤积、淋巴管扩张、炎性因子浸润，引起淋巴管管壁增厚僵硬，常常在创伤后一两天、最长一周左右，发现冠状沟内有明显的、状如卧蚕的软骨样隆起，无明显触痛，在皮下可被轻微推移。本病为自限性疾病，改变方式、降低频率后，一般3—5周恢复。可予温水热浴，少数久延不愈者可手术。

4.海绵体硬结：阴茎背侧有单个或多个条索状硬结，特点：疲软状态无痛，勃起后微痛，阴茎体稍弯。严重者勃起疼痛、阴茎体弯曲，影响插入。中医称为“阴茎痰核”“玉茎疽”。通常认为硬结位于海绵体白膜和深筋膜之间，形成阴茎海绵体隔的纤维化，硬结既不附着在阴茎皮肤，也不累及海绵体及尿道，缘于结缔组织增生、白膜的变性。损伤、炎症一度认为是病因。此病与肿瘤无关，不必紧张。治疗方法较多如：局部注射类固醇（强的松龙）；口服维生E、小金丹；玉枢丹、藤黄粉外敷，中药落得打煎汤浸浴，局部按摩等。