■/卞文伯

近来，男科门诊前阴瘙痒病例增多，缘于：天暑下迫，地湿蒸腾，人居其中，湿热之邪极易入侵人体；男性前阴位置特殊，本就潮湿多汗、且易藏污纳垢，内外湿热之邪浸淫而瘙痒病发生。

外阴瘙痒的常见疾病有：

龟头包皮炎：奇痒，急性期阴茎头包皮粘膜高度充血、肿胀、局部糜烂伴有腥臭脓性分泌物，应及时就医，使用相应抗生素。

念珠菌感染：阴茎头包皮内板潮红、干燥似毛玻璃；或见针头大小的红色丘疹、浅红色糜烂浸渍、冠状沟见白色奶酪样分泌物，瘙痒不已，严重者包皮皲裂。四季均可发生，夏季高发。多见于包皮过长、有手足癣疾、配偶有霉菌性阴道炎者，当选抗真菌乳膏外用。

阴茎过敏性接触性皮炎：再次接触过敏原后，局部弥漫性潮红、水肿、随之出现小丘疹、水泡，常见致敏原为阴茎套、避孕胶、冲洗液、润滑剂、沐浴露等，可短期使用激素类外用药。

过敏性包皮水肿：包皮突然水肿，色白、光亮透明，触之质软，多数为昆虫蚊、蠓（黑蚊）、螨、跳蚤等叮咬后，释放的抗原或毒素引起过敏反应，学龄儿童皮肤细嫩，易受侵犯；也与消化功能障碍，对药物、食物过敏有关。内服抗过敏药物、外用无极膏涂局部；也可用凉毛巾或用毛巾包冰袋冷敷以减轻症状。

阴囊湿疹：皮损为淡红色斑片表面糜烂、结痂、滋水浸湿衣裤，久之皮肤粗糙肥厚，色素沉着或减退，瘙痒剧烈，入夜尤甚。中医称为“肾囊风”“绣球风”“阴湿疮”，与过敏相关，致敏因素比较复杂，常见的有：食物、昆虫、日化用品等。又如疲劳、失眠、情绪紧张，代谢紊乱、内分泌失调也可诱发或加重病情。可用抗组胺药、短期使用糖皮质激素。

腹股沟癣：初发为针头到绿豆大小丘疹、水疱或丘疱疹，从中心向外发展，中间炎症减轻，边缘由散在的丘疹、水疱，丘疱疹、痂皮和鳞屑连接成环状隆起，俗曰：“起缸边”状，夏秋季初发或加重，冬季减轻。蔓延至股阴部、臀部、肛周，一般情况下与湿疹不难区别，特殊者可取鳞屑镜检或培养。

此外阴虱、疥疮、非淋、生殖器疱疹、获得性免疫缺陷综合征的条件性感染等，亦可出现瘙痒，属传染病当及时就医。

以上种种前阴瘙痒疾病，虽病因各异，总不外乎“风湿热邪”内蕴肌肤所致。除了对症治疗外，依据异病同治的原则，可以选用具有清热解毒，祛风化湿的药物煎汤外用：如：取田间马齿苋100克、艾草两株，加明矾10克煎汤500毫升，分次浸浴前阴患处；严重者取中药：苦参30克、黄柏10克、蛇床子10克、龙胆草10克、炒苍术10克、地肤子10、生甘草5克，煎汤500毫升，分次兑等量温开水洗浴。市售中成药百艾洗液加温开水1:10浸洗外阴有很好的止痒祛湿杀菌作用。

男性前阴卫生保健应做到：保持前阴干燥，房事后及时清洗；包皮过长者排尿前要暴露尿道口、不让尿液积于包皮内；排尿前、后应洗手，使用公用键盘、清点钞票者更应在如厕前洗手；勤换内裤、特别是运动汗出后；有足癣者内裤与袜子应分开清洗；忌食辛辣、发酵食物，夏季多喝绿豆汤、赤豆汤、冬瓜汤；前阴瘙痒发生后，局部不可用热水烫洗，热水烫浴虽然通过高温暂时麻痹周围神经掩盖瘙痒，但无治疗作用，反而会破坏皮肤表面的皮脂膜，不利于皮肤修复。